健康な人の便を移植、「潰瘍性大腸炎」の新治療法

　やり方はシンプルだ。患者の家族などから提供された便を、生理食塩水で溶かしてフィルターで濾すなどの処理を施し、大腸内視鏡を使って患者の腸内に注入する。これに先立ち、3種類の抗菌剤を2週間服用しておくのが、順天堂方式だ（下図）。「抗菌剤によって腸内細菌の大半がいなくなる。そこに便提供者の膨大な数の腸内細菌が入り込み、腸内環境が劇的に変わる。FMT単独より、抗菌剤を併用したほうが治療成績がいい」と石川助教。

便移植療法の手順（順天堂大学の場合）

【1】抗菌剤で腸内を除菌

「サワシリン」「ホスミシン」「フラジール」を2週間服用。腸内をできるだけ広域に除菌する。

【2】便を生理食塩水で溶かす

便は治療日の朝、ドナーから提供される。それを生理食塩水で溶かす。

【3】残渣（ざんさ）などを除去

漏斗（ろうと）にフィルターを設置して溶かした便を濾し、粗いカスを取り除く。

【4】とろみ剤を加える

腸内細菌に影響しない水溶性食物繊維のとろみ剤を加え、腸内にとどまりやすくする。

【5】大腸内視鏡で大腸に注入

肛門から大腸内視鏡を挿入し、大腸の奥の盲腸部分に便を注入する。30～40分で終了。

　それにしても、なぜ便移植で症状が改善するのか。潰瘍性大腸炎の人は健康な人に比べ、腸内細菌の種類が少なく、またある菌だけが突出して多いなどバランスがよくないという。「FMTで、腸内細菌の多様性や均等性が向上することが分かった。また腸内細菌叢（そう）の劇的な変化によって免疫の働きが改善する可能性もある」（石川助教）。

　FMTは外来で行われ、最低3回の通院が必要。費用は臨床研究なので、検査費など一部負担ですむ。同科では今後2年間でさらに50人を受け入れる予定だ。なお同様の臨床研究は下記の施設でも実施されている。

文／佐田節子、イラスト／平 拓哉

日経ヘルス 2015年11月号掲載記事を転載
この記事は記事執筆時の情報に基づいており、現在では異なる場合があります

この人に聞きました

順天堂大学医学部消化器内科
助教
石川 大
専門は潰瘍性大腸炎などの消化器内科。FMT臨床研究の責任者を務める。「腸内細菌は腸だけでなく、全身の健康状態に関係している。海外では大腸炎以外に肥満や糖尿病、動脈硬化などの治療にもFMT の応用が検討されている」。

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